Postado por Dra. Paula Vieira
Descobrir a presença de trombofilia durante a investigação da fertilidade pode gerar medo e um grande volume de dúvidas. Muitas pacientes me procuram aflitas após falhas de implantação ou abortos repetidos, buscando entender se essa condição compromete a possibilidade de uma gestação saudável. Sempre reforço que a trombofilia não significa infertilidade, mas requer uma abordagem cuidadosa, especialmente durante tratamentos de FIV, em que a circulação uterina e o equilíbrio da coagulação desempenham papel decisivo.
A trombofilia é uma predisposição aumentada à formação de coágulos sanguíneos. Ela pode ser hereditária, como nos casos ligados às mutações Fator V de Leiden, protrombina ou MTHFR, ou adquirida, como ocorre na síndrome antifosfolípide. Em ambas as situações, há interferência na microcirculação, incluindo a irrigação uterina e placentária.
Essa redução no fluxo pode prejudicar a chegada de oxigênio e nutrientes ao embrião, dificultando a implantação e comprometendo o desenvolvimento da gestação.
Quando ocorrem microtrombos na circulação uterina, o endométrio pode não receber o suprimento adequado para permitir a implantação. Esse fenômeno, associado ao aumento de inflamação local, interfere diretamente na receptividade endometrial, um ponto delicado e essencial para o sucesso da fertilização in vitro.
Como consequência, a paciente pode apresentar falhas de implantação, perdas gestacionais precoces, além de complicações obstétricas mais tardias, como pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e alterações da placenta.
Avalio a possibilidade de trombofilia em mulheres com histórico de abortos espontâneos recorrentes, falhas repetidas após FIV, trombose pessoal ou familiar e complicações obstétricas sugestivas de alteração da coagulação. Esses sinais são importantes para identificar pacientes que podem se beneficiar de um protocolo mais específico.
A investigação inclui testes que avaliam mutações genéticas e anticorpos relacionados ao aumento da coagulação. Entre eles estão análises para Fator V de Leiden, mutação da protrombina, MTHFR, anticorpos antifosfolípides e dosagem de homocisteína. Esses resultados orientam a definição do tratamento ideal para garantir segurança desde o início da tentativa de gestação.
O tratamento é sempre personalizado. Em situações leves, ajustes de vitaminas, como ácido fólico em doses elevadas e reposição adequada de vitamina B12, podem ser suficientes. Nos quadros mais complexos, utilizo anticoagulantes, como heparina de baixo peso molecular, muitas vezes associada à aspirina em baixa dose, para melhorar a circulação uterina.
Durante os ciclos de FIV, acompanho de perto cada etapa e ajusto a abordagem conforme o tipo de trombofilia e a evolução clínica. A integração entre especialista em reprodução humana e hematologista é fundamental para proteger a saúde materna e do bebê.
Mesmo com trombofilia, a gestação pode evoluir muito bem quando há planejamento adequado. No pré-natal, monitoro parâmetros de coagulação, integridade placentária e crescimento fetal, ajustando o tratamento conforme necessário. Com vigilância contínua, o prognóstico costuma ser excelente.
Receber o diagnóstico de trombofilia pode ser angustiante, especialmente após perdas gestacionais. Entretanto, entender a causa do problema e saber que existe tratamento eficaz costuma trazer conforto e esperança. Minha abordagem prioriza acolhimento, escuta ativa e explicações claras a cada decisão do protocolo, para que a paciente siga o tratamento com serenidade.
O sucesso em casos de trombofilia depende da combinação entre conhecimento técnico, visão global da saúde da mulher e sensibilidade às suas vivências. Cada paciente tem necessidades únicas, e um plano individualizado faz toda a diferença para garantir resultados mais seguros e uma experiência gestacional mais leve.
Sou ginecologista e especialista em Reprodução Humana, com atendimento presencial em São Paulo (SP) e também por telemedicina para pacientes de outras cidades do Brasil e do exterior. Fluente em inglês e espanhol, ofereço protocolos personalizados para mulheres com trombofilia, falhas de implantação e perdas gestacionais repetidas, sempre com foco em altas taxas de sucesso e no acolhimento integral.
IMPORTANTE: Somente médicos devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. Agende uma consulta para maiores informações.
DRA. Paula Ferreiro
Dra. Paula Ferreiro é uma ginecologista especialista em fertilidade que valoriza confiança e informação. Sua abordagem leve e acolhedora transforma consultas em ambientes agradáveis.
CRM 129376-SP - RQE 69318
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